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一位58岁的女患者在男儿的伴随下来到了我的诊室皇冠足球平台出租。

坐下来之后患者告诉我：“医师，我烧心、泛酸有十几年了，随机候还胃疼，反反复复，随机候吃点奥好意思拉唑，随机候吃点中药，会好少许。”

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她会是什么病呢？

按照一般的逻辑，10多年的病史，泛酸、烧心、上腹难熬，被会诊为慢性胃炎和反流性食管炎应该是铿锵有劲的事情，只好排斥了新的问题，防护有莫得恶性肿瘤等疾病，开些药物也就不错了。

问诊时，咱们产生了底下的对话：

“你有莫得咽东西不餍足？有莫得便血？有莫得体重下落？你的娘家东谈主有莫得得过癌症？有莫得作念过胃镜结肠镜搜检？”

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“咽东西告成，莫得便血，大便平方，体重变化不大，娘家东谈主齐很好，莫得东谈主得癌症，畴昔作念过好几次胃镜，齐说是慢性胃炎和食管炎。这3个月烧心相比利弊，皇冠集团每次大致几分钟。”

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“你这烧心和走路快、掂重东西有没测度系？”

“随机候走快了就烧心，有点疼闷的嗅觉，停驻来会好少许，随机候喝口滚水也会好少许。”

全球看出来了吗？我在用我会诊腹痛的套路——九问九念念。

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九问等于问诊九条：

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1.原因诱因；2.部位；3.性质；4.经过；5.发生时间；6.握续时间；7.辐照；8.伴随景象；9.缓解才略。

九念念即逻辑念念维的九条：

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1.局部脏器的疾病；2.相近脏器的疾病；3.远方脏器的辐照痛；4.皮肤和全身病；5.主动脉夹层和稀有病；6.伴发烧优先接头外科病；7.急性发作优先接头外科病；8.先接头器质性疾病再接头功能性疾病；9.先一元论再多元论。

凭证这些特质，我高度怀疑她是冠心病心绞痛。于是和她们母女究诘，先作念动作平板磨练。

然则她们俩不折服，尤其是患者，只想让我开一些调停胃炎食管炎的药物。我耐性告诉她们，她此次的烧心并作假足是食管炎的特质，弗成排斥冠心病，如若把腹黑病漏诊了，也许会出大问题。

是以，我漠视先作念动作平板磨练。如若没问题，我再按照胃炎食管炎的念念路会诊调停。最终她们听从了我的漠视。

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这不，动作平板磨练的恶果追忆了，阳性！她照实有胃炎食管炎。

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但是，这几个月的加剧，可不全是食管炎的事皇冠足球平台出租，而是和冠心病心绞痛测度。按照我的“套路”念念考，幸而莫得误诊漏诊。